18cm 切除18厘米肿瘤！巨大肝癌仍可手术

18cm 切除18厘米肿瘤！巨大肝癌仍可手术

我国肝癌的发病率相当高，患者数量庞大。2018年，我国新增的肝癌患者数量高达39.3万人，同时，肝癌患者的发病年龄呈现出年轻化的趋势，大多数患者在首次确诊时已处于中晚期阶段。

治疗肝癌的最有效途径为手术，然而，仅有大约20%的肝癌患者有机会接受手术治疗。许多患者由于认为病情已至中晚期，尤其是肿瘤体积庞大，往往会在潜意识中放弃治疗。广州市红十字会医院普外科的主任王百林指出，近年来，随着对肝癌研究的深入、技术的不断进步以及抗肿瘤药物的开发，即使是体积巨大的肝癌，也不再是完全无法治疗的18cm，依然存在探寻积极有效治疗方法的可能。

49岁男性肝癌晚期

肿瘤直径达18厘米

近期，在广州市红十字会医院普外科肝胆胰腺外科，一位49岁的男性患者顺利接受了巨大型肝癌切除手术。令人震惊的是，患者的肿瘤直径竟高达18厘米。

两个月前，患者突然感到右上腹部剧痛，经当地医院诊断，被确诊为原发性肝癌，并且门脉右支出现了癌栓。癌变区域的体积较为庞大，且已进入晚期阶段。鉴于手术风险极高，当地医生为患者实施了TACE（肝动脉栓塞化疗）治疗，术后患者的病情得到了一定程度的缓解。

TACE是一种常用于治疗中晚期肝癌的介入疗法。对于肝脏恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方式。然而18cm，许多患者在发现病情时已失去进行完整手术切除的条件。因此，肝动脉栓塞化疗成为了手术之外的理想选择。这种治疗方式的优势在于，局部化疗药物浓度较高，同时通过栓塞动脉血管，切断了肿瘤的血液供应，从而有效遏制了肿瘤的生长。

尽管肿瘤已经得到控制，然而患者仍然渴望通过手术手段将其彻底切除，以期获得更为显著的治疗效果。

患者入院之际18cm 切除18厘米肿瘤！巨大肝癌仍可手术，王百林医生高度重视治疗方案，随即组织科室内部研讨、院内多学科联合会诊，对术前检查进行了全面优化，并对整个手术过程进行了细致周到的安排。

病人的检查报告揭示，其肝脏中存在数个直径约18厘米的巨型肿瘤，同时伴有门静脉右侧分支的癌栓，存在肿瘤在肝脏内扩散的疑虑。王百林医生解释道，这位患者的肝癌源自乙肝，目前处于原发性肝癌的晚期阶段，手术的挑战性极高，尽管如此，患者仍有机会接受手术治疗。为此，王百林医生为患者精心设计了一套手术方案——即右半肝切除并左肝肿瘤消融术，整个手术过程持续了6个小时，最终进展顺利。术后实施了抗病毒治疗、TACE治疗、靶向治疗，并结合了中医中药进行调理，目前患者在接受复查后恢复状况良好。

巨大肝癌

仍有可能手术切除

王百林指出，手术切除是治疗肝癌最为有效且切实可行的手段，其术后5年的总生存率高达48.6%。然而，许多患者因肝癌体积过大而选择放弃治疗或采取消极态度。实际上，即便是巨大肝癌，患者仍应积极寻求专业诊断和评估，以期获得手术的机会。

中晚期大型肝癌患者即便无法立即接受手术，仍可通过转化疗法或ALPPS/PVE疗法来争取手术机会。这些转化疗法涵盖了TACE治疗、消融疗法、靶向疗法以及免疫疗法等多种方法18cm，有助于降低肿瘤分期，从而为手术创造条件。

通过射频消融、微波消融、冷冻消融等肿瘤消融技术，以及酒精消融等化学消融方法，患者得以获得进行手术切除的机会。

免疫疗法、靶向治疗或与其他治疗方法相结合。这两种治疗手段作为新兴的生物治疗方法18cm 切除18厘米肿瘤！巨大肝癌仍可手术，通过识别肿瘤细胞与正常细胞在分子生物学特性上的区别，运用血管生成抑制、信号转导通路阻断、受体封闭等策略，旨在抑制肿瘤细胞的增殖。经过免疫治疗、靶向治疗或联合其他治疗手段的干预，某些肿瘤病例有望实现病情缓解，进而为手术切除提供了可能。对于肿瘤复发的肝癌患者以及发生转移的肝癌患者，免疫治疗或靶向治疗同样能带来益处，而对于体积较大的肝癌患者，局部治疗与系统性治疗将是治疗的主要策略。

王百林强调，ALPPS手术，即联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术，能够有效避免肝切除术后肝体积过小的问题，这一外科治疗方法适用于肝癌晚期患者，尤其是那些肿瘤扩散范围广泛，传统肝切除术后剩余肝体积不足以维持正常生理功能的病例。（张青梅）